正定县人民政府
 
正定县医疗保障局《关于建立老年人意外医疗补充保险制度的实施意见》的政策解读
发布时间:2021-12-08    来源:     
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正定县医疗保障局在深入调研、吃透上级文件精神的基础上,借鉴平山、鹿泉、栾城老年险业务的成功经验,结合我县实际,起草了《关于建立老年人意外医疗补充保险制度的实施意见》,以下简称《实施意见》,目的是发挥商业保险在基本医疗保险中的重要补充作用,减轻政府、家庭和个人负担,提升老年人风险防范能力,提高全社会风险防范意识。
一、出台背景
为贯彻落实《中华人民共和国老年人权益保障法》和《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号)、《石家庄市人民政府关于加快发展现代保险服务业的实施意见》(石政发〔2015〕9号)提出的“大力发展老年人意外保险”有关精神,按照“十四五”规划提出的健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障体系意见要求,出台《关于建立老年人意外医疗补充保险制度的实施意见》这个文件,是应对人口老龄化国家战略的重要举措,对缓解社会保障压力,提高老年人及其家庭抵抗风险能力,增进老年福祉有重要意义。
二、主要内容
《实施意见》分为六个部分:
第一部分是指导思想。提出了以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,按照“十四五”规划提出的积极应对人口老龄化战略,增强老年人及老年人家庭抗风险能力,更好维护老年人的合法权益,促进社会和谐稳定。
第二部分是参保对象。提出参保对象为参加2021年度正定县基本医保60周岁及以上的老年人。
第三部分是筹资标准。提出缴纳标准为财政补助10元/人/年,本人承担10元/人/年,共计20元/人/年。
第四部分是补偿方案。提出了补偿范围及标准、补充不予补偿的范围、报销流程补偿三个方面标准和要求。
第五部分是保障时限。提出参保时限与基本医保征缴时限同步。第六部分为项目管理。提出承办机构、商业保险机构基本准入条件两项内容。
第七部分是合同管理。提出了合同签订、保险费的支付、违约责任条款三项内容。
第八部分是理赔结算。提出了办理理赔所需材料及时间要求。
第九部分是保障措施。提出了加强组织领导、强化部门协作、加大宣传培训三项保障措施。
政策文件:
正定县人民政府办公室关于印发《关于建立老年人意外医疗补充保险制度的实施意见》的通知