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王军会代表：

您提出的关于“正定县养老事业发展”的建议收悉，现答复如下：

一、我县医养结合工作开展情况

我县医养结合工作起步较早，县委、县政府也高度重视这项工作，早在2016年就先后出台《正定县推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见》、《正定县养老服务体系建设攻坚行动实施方案》，成立县长任组长的领导小组；把医养结合纳入民心工程和县委深改领导小组专题研究。同时将塔元庄劲松老年公寓、安康老年公寓作为试点，扎实推进。西柏棠医院+塔元庄劲松老年公寓加强环境提升改造，设立居家养老医疗服务中心、护理站、健康养生中心、休闲娱乐中心、康复训练和心理咨询室五大功能区，为辖区老年人提供医疗、护理、康复、娱乐、心理咨询等服务,开通了石家庄市职工报销系统，开展医养结合以来，年门诊量由2014年的1.7万人次上升到现在的3.8万人次，入住老人由60人增加到145人，也为全市医养结合工作提供了宝贵经验。2018年4月，全市医养结合工作会议在我县召开，分别到劲松老年公寓和永安老年公寓进行了观摩。截至去年底，我县医养结合机构有六家，西柏棠医院+塔元庄劲松老年公寓被省卫计委、省民政局联合命名为省级第二批医养结合试点单位、市级医养结合示范机构；永安老年公寓+永安医院以建成花园式医养结合机构为目标，巩固提升硬件设施和服务水平，评为市级医养结合第二批示范单位，通过县民政局四星级养老机构评定；新安中心卫生院+安康老年公寓投资近70万元对硬件设施进行整体改造提升，改造房间，增加康复理疗设备，新安中心卫生院经常邀请市专家为老人开展服务，已顺利通过民政部门三星级养老机构评定，已申报市级医养结合第二批试点单位；祥和养老院+慈爱诊所，将原来在楼上的卫生室移到门口显要位置，让老人就医问诊更方便，投资18万对硬件设施进行升级改造，医院呼叫系统一应俱全，设置老年康复训练室、阅览室、休闲棋牌室、文化学习室等活动场所，增添血循环仪、足疗仪、拔罐、针灸等康复设备，指导帮助入住老人康复。目前已申报市级医养结合第二批试点单位。塔屯养老院、正定大众精神病老年托养院通过设立医务室的方式，建立医养结合体。

二、关于县委、县政府政策支持和目标任务

2018年11月2日晚上，市委常委、正定县委书记张业同志在县委党校教学楼第一会议室，主持召开县委全面深化改革领导小组第五次会议。研究《正定县进一步推进医养结合工作的实施方案》（审议稿）、《正定县贯彻落实乡村振兴战略加强乡村中医院试点工作的实施方案》会议议定：由县卫计局负责，按照会议意见，对《正定县进一步推进医养结合工作的实施方案》（审议稿）、《正定县贯彻落实乡村振兴战略加强乡村中医院试点工作的实施方案》（审议稿）进行修改完善后，以县委办公室、县政府办公室名义印发实施。

一是明确了工作目标

随后，县委办公室、县政府办公室印发了《正定县进一步推进医养结合工作的实施方案》的通知（正办文〔2018〕26号）明确了指导思想和目标，到2020年完成以下目标：

——每千名老人拥有养老床位数达到50张，其中护理型养老床位占总数的50%以上;

——养老机构医疗卫生服务覆盖率达到100%；

——各级各类综合医院开设老年人医疗服务绿色通道率达到100%;

——社区居家养老服务中心医疗卫生服务覆盖率达到100%；

——实现家庭医生签约服务制度全覆盖，居家养老的65岁以上老年人健康管理率达到75%；

——65岁以上老年人中医药健康管理覆盖率达到75%。

二是完善加强了领导机构

成立了由县长任组长，政府分管领导任副组长，卫生计生、民政、人社、发改、财政、规划、国土、住建等部门主要负责人任成员的医养结合工作领导小组，负责领导、协调、推进全县医养结合工作。医养结合领导小组办公室设在县卫计局，由政府办分管副主任担任办公室主任，卫计局、民政局主要领导为副主任，各相关部门分管领导为成员，负责全县医养结合日常工作的统筹协调和组织实施。

三是明确了部门职责

各相关部门要加强协同配合，落实和完善相关优惠扶持政策，共同支持医养结合发展。发改局要将推动医疗卫生与养老服务相结合纳入国民经济和社会发展规划；卫生计生、民政部门负责编制医疗卫生设施专项规划和养老设施专项规划，统筹考虑医养结合机构的设置和布局，并与发改、公安消防部门做好医疗机构和养老机构建设的规划衔接，加强在规划和审批等环节的合作，制定完善医养结合机构及为居家老年人提供医疗卫生和养老服务的标准规范并加强监管；财政部门要落实相关投入政策，积极支持医养结合发展；人力资源和社会保障局、县医保中心要将符合条件的医养结合机构纳入城乡基本医疗保险定点管理范围，建立有利医养结合可持续发展的长期护理保险制度；国土资源部门要切实保障医养结合机构的土地供应；城乡规划部门依据城乡规划和经批准的医疗卫生设施专项规划、养老设施专项规划，在控规中统筹落实医养结合机构用地；老龄工作部门要做好入住医养结合机构和接受居家医养服务的老年人合法权益的保障工作。

利用我县医疗卫生、养老服务资源通过医疗卫生机构开展养老服务、养老机构开展医疗卫生服务、建立医养联合体、推动医疗服务对养老机构的全覆盖、推行家庭医生签约服务等，打造医养结合服务新模式，实现养老机构医疗服务全覆盖。

三、2019年医养结合工作开展情况

今年以来，县委、县政府把医养结合工作纳入民生实事，筛选出西咬村康乐园老年公寓、新城铺村府城驿养老院、北辛庄村老年乐养老院、吴兴村吴兴老年公寓、德缘老年公寓等5个养老机构。主要通过三种方式在养老院建设了医务室。

一是驻扎型，即民营医院在养老院建立医务点。由取得医保资格的民营医院设立医务室，人员工资由民营医院发放，通过调研养老机构内老年人身体健康状况，选派相应专业医护人员入驻。根据季节特点，增派相关科室医护人员，准确的对老年人季节性常见病、多发病进行诊治。对确需入院治疗的人员，在征得家属同意后，开辟入院绿色通道，及时快速的进行救治，确保为老年人提供高质量的医疗服务。采用此种形式有吴兴老年公寓、吴兴医院、百姓医院。

二是聘用型，即养老院自行聘用医生。养老院从社会选聘医术精湛、具有爱心的全科医生或聘请县医院、乡镇卫生院、村卫生室经验丰富的退休医生，建立医务室。养老院与医务人员签订劳务合同，发放工资。为确保医疗工作有序开展，专门建立了规范的诊疗程序，从每周查房到每月体检再到特殊老人每日的巡诊，均制订了相应制度，并建立档案，最大限度的保障了入驻老人的身体健康。采用此种形式的养老院有康乐园老年公寓、府城驿老年公寓、老年乐养老院。

三是联合型，即养老院与附近个体诊所联合。对于设立医务室条件尚不成熟的养老院，采取与附近诊所联合的形式为入驻老人提供医疗服务。由养老院和诊所签订医疗服务协议，对诊所进行适当补贴，诊所随时为老人提供医护服务。如，德缘老年公寓与相距不足百米的秀梅诊所签订医疗服务协议，由秀梅诊所对入驻养老院老人提供日常诊疗服务，对患重病的老人，及时送转到与养老院有协作关系的协和医院进行救治。并根据国家卫生健康委《养老机构医务室基本标准（试行）》和《养老机构护理站基本标准（试行）》的通知要求，建设了医务室，基础设施、急救设备、医务人员、工作制度等落实到位；德缘老年公寓与相距不足百米的秀梅诊所签约，老人患病轻的秀梅诊所负责，患病重联系协和医院。

5月18日，县卫健局组织全县13个医疗机构和21家养老机构负责人先后在不同类型的医养机构组织观摩培训，促进规范化建设。出台了《定期巡诊制度》《定期体检服务制度》等19项规范化管理制度。经过近半年的运行，探索实践医养结合机构实行“三部一中心”（医疗部、护理部、康养部、急救中心）工作机制，在逐步完善布局的基础上，率先发挥相关职能。“三部一中心”共4个部门，必须每周制定工作计划，按计划、按职能开展工作。为入院老人建立了健康档案，开展用药指导、健康宣传等服务。

截至目前，我县医养结合机构发展到11家，其余的通过与医疗机构签约上门开展医疗服务和乡镇卫生院根据属于管理的原则为辖区养老机构提供医疗卫生服务，定期提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、中医养生保健等服务，实现医疗服务全覆盖。

我们真诚的感谢王军会代表对我县医养结合工作的关心、关注、支持。